Grundtarif ohne Hausarztmodell

Grundtarif ohne Hausarztmodell


Wüstenrot & Württembergische

Leistungsübersicht

Leistung Tarif GU
Im ambulanten Bereich gelten u.a. folgende Leistungen versichert:
Ambulante Behandlung 100% ; bis zu den Höchstsätzen der GOÄ (3,5 facher Satz)
Arznei- und Verbandsmittel 100% ; keine Nähr- und Stärkungsmittel, Mittel zur Hygiene und Körperpflege, Antikonzeptiva, Desinfektionsmittel, Tees

Sondernahrung gilt als Arzneimittel, wenn normale Nahrungsaufnahme nicht möglich ist.
Heilmittel 80% der Kosten gemäß Preis- / Leistungsverzeichnis für Heilmittel (Tarif GU), auch Logo- und Ergotherapie

6 Sitzungen mit je max. 60€ werden für osteopatische Behandlungen erstattet
Hilfsmittel 100% für in den Versicherungsbedingungen genannten Hilfsmittel; nach Zusage der Württ.Kranken andere Hilfsmittel ebenfalls zu 100%, ohne Zusage zu 80%
Sehhilfen 100% bis maximal 125 Euro alle 2 Versicherungsjahre
LASIK Operationen bis zu 1500 Euro pro Auge, wenn Sehschwäche nicht durch Sehhilfe ausgeglichen werden kann
Heilpraktiker 80% im Rahmen der GebüH, maximale Erstattung 500 Euro pro Versicherungsjahr

6 Sitzungen mit je max. 60€ werden für osteopatische Behandlungen erstattet
Schutzimpfungen 100%; nach dem jeweils aktuellen Impfkalender (STIKO) - ausgenommen Impfungen, die durch Reise, Beruf oder Freizeitgewohnheiten erforderlich sind
Vorsorge-
untersuchung
100%
Transportkosten 100% bei Notfall bzw. bei Dialyse, Strahlen- und Chemotherapie
Schwangerschafts-
abbruch
Erstattungsfähig sind Aufwendungen für medizinisch notwendige als auch für nichts rechtswidrige Schwangerschaftsabbrüche durch einen Arzt
Häusliche Krankenpflege Erstattungsfähig sind Aufwendungen für ärztlich verordnete häusliche Krankenpflege durch geeignete Pflegefachkräfte (bis zu den Höchstsätzen GKV)
Im stationären Bereich gelten u.a. folgende Leistungen versichert:
Vollstationäre Behandlung 100% allgemeine Krankenhausleistungen;
bei Privatkliniken max. 150% der allgemeinen Krankenhausleistungen eines vergleichbaren KH, das nach KHEntgG bzw. BPfIV abrechnet
Wahlärztliche Leistungen nicht versichert -> siehe Tarif KU oder Tarif EKU
Zwei- oder Einzelbettzimmer nicht versichert -> siehe Tarif KU oder Tarif EKU
Behandlung im Ausland 100%, wenn akut während Auslandsaufenthalt eingetreten, sonst gemäß den Kosten, die in Deutschland zu erbringen wären
Transportkosten 100% zum und vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus
Im zahnmedizinischen Bereich gelten u.a. folgende Leistungen versichert:
Zahnbehandlung 100% allgemeine zahnärztliche Leistungen, prophylaktische, konservierende, chirurgische Leistungen bis zu den Höchstsätzen der GOZ
Zahnersatz 60% auf Inlays, Kronen, Brücken, Prothesen, Implantate, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen

wurde 3 bzw. 5 Jahre vor Beginn einer Zahnersatzmaßnahme nachweislich jährlich mindestens eine Vorsorgeuntersuchung durchgeführt, erhöht sich der Erstattungsbeitrag auf 70% bzw. 80%
Weitere versicherten Leistungen:
Rehamaßnahmen 100%
Auslandskranken-versicherung Medizinisch notwendiger Rücktransport aus dem Ausland; Überführungskosten bis 10.000 Euro
Gesundheitstelefon medizinische Beratung am Telefon - kostenfrei! Mit weiterführender Benennung von Spezialisten, geeigneten Krankenhäusern usw.
Beitragsfreiheit Wenn die versicherte Person Elterngeld bezieht, besteht während den ersten 6 Monaten Beitragsfreiheit.
Beitragsrückerstattung Bei Leistungsfreiheit über ein oder mehrere volle Kalenderjahre wird eine erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung ausgezahlt.
Selbstbeteiligungen 300 Euro | 600 Euro | 1200 Euro

Der SB gilt nicht für stationäre Aufenthalte.

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